HIPEC指将含化疗药物的灌注液加热到治疗温度、灌注到患者腹腔内并维持一定时间,以预防和治疗腹膜肿瘤及其引起的恶性腹水的一种治疗技术。已用于治疗胃癌、结直肠癌、卵巢癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、PMP和MPM等原发及继发性腹膜肿瘤。

HIPEC治疗模式

HIPEC的应用逐渐精细化、规范化,国内学者研发了高精度、大容量、恒温灌注、持续循环等优点的中国腹腔热灌注化疗(ChinaHyperthermicIntraperitonealChe⁃motherapy,C-HIPEC)技术,提出了C-HIPEC肿瘤治疗模式：

(1)预防模式,肿瘤根治术(CurativeIntentSurgery,CIS)CIS+HIPEC,即C-HIPEC,适用于接受CIS后的腹膜转移高危人群。HIPEC治疗可预防性清除微小、亚临床病灶及腹腔游离癌细胞,预防腹膜肿瘤的发生,提高治愈率。

(2)治疗模式,CRS+HIPEC,即C-HIPEC,适用接受CRS术后的腹膜肿瘤。经HIPEC治疗,争取使细胞减灭程度满意(CCR-0、CCR-1)者实现临床治愈,非满意(CCR-2、CCR-3)者延长生存期及提高生活质量。

(3)转化模式,Conversion+HIPEC,即C-HIPEC,适用首诊伴大量腹水或腹腔广泛转移者。经过HIPEC联合全身治疗后,肿瘤病灶减少和缩小,争取转化为CRS+HIPEC。

C-HIPEC平台要求

C-HIPEC技术是将化疗与热疗相结合的治疗手段，需很好的技术平台控制灌注液温度及流量精度，因此，除手术器械外，C-HIPEC技术平台还需体腔热灌注治疗设备、配套管道系统、专用灌注和引流管及实时测温组件等组成。

体腔热灌注治疗设备是开展C-HIPEC技术的支撑平台，也是临床疗效和不良反应的决定性因素。C-HIPEC技术平台具有控温精度高、灌注流速控制精度高的特点。该技术平台采用内外两条相互独立的密闭循环回路。内循环系统将混合有化疗药的灌注液在腹腔内和灌注袋之间循环流动，确保回路中灌注液处于绝对无菌状态；外循环液体为密闭热源循环系统，根据实时所需进行热量交换；内、外循环回路通过高效热交换器进行热能传递，系统自动控制灌注液温度，使其维持在设定的治疗温度。

C-HIPEC治疗管路需与专用灌注、引流管与体腔热灌注治疗系统配合使用，用于治疗液体的体外加热、循环，集成了高效热交换、药液双重超微过滤、精确测温、药液流动换向以及大容量存储等功能。C-HIPEC外循环系统包括加热器、制冷器、外循环泵等，内循环系统包括内循环泵、人体等；外循环系统通过热交换器给内循环补充热量损失，内循环系统与人体腔相连通，与体腔构成闭合循环系统，液体为药液，容量4～6L，在C-HIPEC过程中可根据需要添加，确保流量控制精度在±5%，治疗温度在±0.1℃，保证临床治疗的安全。

C-HIPEC治疗需要精准实时测温，要求在适当的位置、精准的测温传感器进行实时测温，才可进行精准控温以保持体腔持续循环恒温。C-HIPEC治疗过程由大容量、均匀的药液持续循环流动，可采用较少的测温传感020器。无损测温是一种非损伤性测温方法，不仅能测出表面，还可测出三维空间，是一种可与热疗同步进行的测温方法。C-HIPEC应用无损测温能实现整个靶区测温，具有测温精度高、抗干扰能力强、使用方便等优点，已在临床广泛应用。C-HIPEC测温组件体积小，可通过导管放入体内，测量方法简单易行，测量工具与加热设备互不干扰；时刻监测被透热组织的温度是否在相应范围内，确保热疗的安全性和有效性。C-HIPEC技术平台的测温和控温精度均在±0.1℃范围内，通过大量临床应用已证实其安全可靠性，是目前最理想的技术平台。