卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌诊治指南解读

李 晶，吴妙芳，林仲秋

关键词：肿瘤分期；化疗；输卵管癌；国际妇产科联盟；卵巢；腹膜；指南；解读

Keywords：cancer staging；chemotherapy；fallopian tube cancer；FIGO；ovary；peritoneum；guideline；interpretation

中图分类号：R737.3 文献标志码：C

【HIPEC内容摘要】

6 化疗

6.2 晚期卵巢癌患者的化疗 Ⅱ期及Ⅱ期以上的患者术后应接受化疗，化疗方案见表3。标准化疗方案为6个疗程以铂为基础的联合化疗，包括卡铂或顺铂和紫杉醇或多烯紫杉醇。对紫杉醇过敏或用药后早期即出现神经毒性者可改用多烯紫杉醇，多烯紫杉醇神经毒性反应较小，但骨髓毒性较重。SCOT-ROC 研究发现，多烯紫杉醇的疗效和紫杉醇相同。意大利多中心卵巢癌研究（MITO）-2试验显示，卡铂+ PLD 和卡铂+紫杉醇的中位无进展生存时间分别为 19.0 个月和 16.8 个月，中位总生存时间分别为 61.6个月和 53.2个月。两个方案缓解率相似，但毒性反应不同，卡铂+聚乙二醇脂质体多柔比星（PLD）方案神经毒性和脱发较轻而血液学毒性更常见，可作为无法使用紫杉醇者的替代方案。

已有研究显示，部分接受满意细胞减灭术的Ⅲ期卵巢癌患者，腹腔化疗可改善无进展生存期和总生存期。因为腹腔化疗的毒性反应和导管相关并发症，这一方法在美国以外的国家并未得到广泛应用，该方法的益处也存在争议。GOG-172在术后残留病灶＜1 cm的Ⅲ期卵巢癌和腹膜癌患者中评价了静脉使用紫杉醇+顺铂和静脉使用紫杉醇+腹腔使用顺铂和紫杉醇的效果，结果显示，腹腔化疗组患者中，仅42%完成了既定的6个疗程化疗，但腹腔化疗将无进展生存时间延长了 5.5个月（23.8个月 vs. 18.3个月，P=0.05）、将总生存时间延长了 15.9 个月（65.6 个月 vs. 49.7 个月，P=0.03）（证据等级 A）。

发表刊物：中国实用妇科与产科杂志2019年3月第35卷第3期